Розацеа - распространенное неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, в основе развития которого преобладают ангионевроз, иммунные нарушения, характеризующееся развитием эритемы, телеангиэктазий, папул, пустул, а в ряде случаев поражением глаз, формированием ринофимы. Кожа у пациентов с розацеа - своеобразный «проводник», реагирующий на провоцирующие факторы, которые обычно не вызывают развития иммунологической и воспалительной реакции у людей без розацеа. Основными триггерными факторами при розацеа являются УФ-облучение; высокая или низкая температура, метеоусловия (влажность, ветер); острая и горячая пища; алкоголь; эмоциональные стрессы; физическое перенапряжение; ряд средств ухода за кожей, содержащих этанол.
Розацеа поражает преимущественно центральную часть лица (зона иннервации тройничного нерва). Вероятно, это связано с тем, что значимую роль в развитии заболевания играют физиология нервных волокон и анатомические особенности сосудов данной зоны лица.
Стойкая эритема лица является наиболее распространенным признаком розацеа при фототипах по Фицпатрику I-IV, однако эритема может не визуализироваться при более темных фототипах (V и VI). У пациентов с фототипами V или VI папулы и пустулы могут быть первыми хорошо заметными признаками розацеа. Транзиторная эритема считается диагностически значимой и может длиться от 10 мин до 1 ч в ответ на нейро-сосудистую стимуляцию триггерными факторами. Телеангиэктазии, которые относятся к основным клиническим признаками розацеа, преимущественно располагаются центрофациально и часто встречаются при фототипах I-IV, редко возникают при более темных фототипах V и VI. Типичными являются куполообразные красные папулы с/или без сопровождающих пустул, часто в центрофациальной области. Возможно формирование узлов. Субъективные симптомы присутствуют у более чем 80% пациентов. Симптомы повышенной чувствительности кожи к воздействию раздражителей являются наиболее распространенными и тяжелыми во время обострения розацеа, но также присутствуют между ними.
Пациенты с розацеа имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия, коронарный синдром. Также установлено, что и степень тяжести розацеа зависит от наличия сопутствующей сердечнососудистой патологии. Метаболический синдром, дислипидемия приводят к изменению сосудистой стенки и могут влиять на течение розацеа. В исследованиях была показана связь с биомаркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок.
Достоверно чаще у пациентов с розацеа отмечаются пищевая аллергия, полиноз, которые могут выступать в качестве триггерных факторов обострения за счет сенсибилизации организма и развивающимися впоследствии сосудистыми реакциями.
Исследование в рамках полногеномного поиска ассоциаций показало, что у пациентов с розацеа имеется общий генетический локус с пациентами с сахарным диабетом 1-го типа. Недавнее исследование также выявило наличие резистентности к инсулину у больных розацеа, демонстрируя значительно более высокие уровни глюкозы в крови натощак у пациентов с розацеа, чем в контрольной группе. Также при сахарном диабете отмечается снижение секреции липазы, что является неблагоприятным фоном для течения розацеа.
Пациенты с розацеа имеют повышенный риск развития неврологических расстройств, таких как мигрень, депрессия, комплексный региональный болевой синдром и глиома.
В последнее время повышенный интерес проявляется к потенциальным ассоциациям между нейродегенеративными заболеваниями и розацеа. Например, в Дании проводилось исследование, в котором была показана связь болезни Паркинсона и розацеа. Кроме того, в другом датском исследовании была установлена ассоциация розацеа с деменцией, особенно с болезнью Альцгеймера.
Розацеа не угрожает жизни пациентов, но значительно влияет на ее качество.